מאת פסח בנסון • 3 בדצמבר 2025
ירושלים, 3 בדצמבר 2025 (TPS-IL) — כאב כרוני עשוי להיות לא רק מצב פיזי – הוא קשור גם באופן עמוק לאופן שבו חולים מעבדים כעס ותופסים הוגנות. מחקר בינלאומי בהובלה ישראלית מצא שאנשים שמרגישים שנעשה להם עוול או שטופלו בחוסר הוגנות עקב מצבם, נוטים יותר לחוות כאב חמור ומתמשך, מה שמרמז שגורמים רגשיים עשויים להיות חשובים כמו ביולוגיה בניבוי תוצאות.
צוות המחקר, בראשותו של ד"ר גדי גילעם, ראש מעבדת הנוירוביולוגיה החברתית, הקוגניטיבית והרגשית (tSCAN) במכון למחקר ביו-רפואי ודנטלי באוניברסיטה העברית, בחן יותר מ-700 מבוגרים החיים עם כאב כרוני. בין שיתופי הפעולה נכללו צוותים מאוניברסיטת סטנפורד, אוניברסיטת בוסטון ואוניברסיטת אינסברוק. הממצאים פורסמו בכתב העת המוערך The Journal of Pain.
באמצעות שיטה הנקראת ניתוח פרופילים סמויים, החוקרים זיהו ארבעה "פרופילי כעס", הלוכדים כיצד חולים חווים, מבטאים ומווסתים כעס, ועד כמה חזק הם מרגישים שנעשה להם עוול עקב מצבם. התוצאות היו מרשימות. משתתפים עם רמות בינוניות עד גבוהות של כעס ותפיסת חוסר צדק – אלו שראו את כאבם כבלתי הוגן או כייצוג של אובדן אישי – דיווחו על התוצאות הגרועות ביותר. הם חוו עוצמת כאב גבוהה יותר, אי-נוחות נרחבת יותר, ומוגבלות ומצוקה רגשית גדולות יותר.
לעומת זאת, חולים שניהלו את כעסם ביעילות ושמרו על תפיסה פחות טינתנית של מצבם, הראו שיפור משמעותי לאורך זמן.
"כעס אינו רע מטבעו," הסביר גילעם. "זהו אות רגשי יומיומי נפוץ ויכול לקדם רווחה אישית ובין-אישית כאשר הוא מווסת היטב. אך כאשר כעס מתערבב בתחושת חוסר צדק, שהיא כשלעצמה טריגר לתגובות כעס, הוא יכול ללכוד אנשים במעגל של סבל רגשי ופיזי המגביר ומקיים כאב כרוני."
המחקר עקב אחר 242 משתתפים במשך כחמישה חודשים, ואישר שפרופילי הכעס ניבאו תוצאות כאב עתידיות גם לאחר התחשבות בחרדה ודיכאון. הממצאים מרמזים כי הערכת כעס ותפיסת חוסר צדק עשויות לשמש כמערכת התרעה מוקדמת, המסייעת לקלינאים לזהות חולים בסיכון לכאב ארוך טווח ובעל השפעה גבוהה, ולעצב תוכניות טיפול ממוקדות יותר.
"מחקר זה מדגיש כיצד חולים מרגישים לגבי כאבם, במיוחד אם הם רואים אותו כבלתי הוגן, עשוי להיות חשוב כמו הגורמים הביולוגיים," אמר גילעם. "כיום אין לנו כדור פשוט לריפוי כאב כרוני, וגם אין לנו כלים חזקים לנבא את כאבם של מי יתמשך. שילוב הערכות כעס וחוסר צדק בטיפול יכול לשפר באופן יסודי את התוצאות."
המחקר מדגיש התערבויות מעשיות, כולל טיפול במודעות וביטוי רגשי (Emotional Awareness and Expression Therapy) וגישות מבוססות חמלה, כדי לסייע לחולים לעבד כעס ולעצב מחדש תפיסות של חוסר הוגנות. מומחים אומרים כי שינוי זה יכול לשנות את הטיפול בכאב על ידי התייחסות לא רק לתסמינים הפיזיים, אלא גם לממדים הרגשיים והפסיכולוגיים המקיימים את הכאב.
עבור חולים, הבנת תפקידם של כעס וחוסר צדק בסבלם עשויה לפתוח נתיבים חדשים להקלה. טכניקות כמו טיפול במודעות וביטוי רגשי (EAET), מיינדפולנס, או אסטרטגיות קוגניטיביות-התנהגותיות יכולות לסייע לאנשים לזהות מתי כעס או תחושת חוסר צדק מגבירים את סבלם. לימוד לעצב מחדש את הכאב כחוויה ביולוגית ניטרלית ולא כעוולה אישית עשוי להפחית את עוצמתו הנתפסת.
עבור קלינאים, הממצאים מציעים נתיב לטיפול מותאם אישית ויעיל יותר. הערכת פרופילי הכעס ותפיסות חוסר הצדק של חולים יכולה לסייע בזיהוי אלו בסיכון גבוה יותר לכאב מתמשך או חמור. תוכניות טיפול יכולות אז לשלב גישות קונבנציונליות, כגון תרופות ופיזיותרפיה, עם התערבויות ממוקדות רגשית המותאמות לפרופיל הפסיכולוגי של המטופל.